MAKALAH

TUGAS IPTEK
JURNAL INTERNASIONAL
PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU
DENGAN STATUS GIZI BALITA







Disusun Oleh :
1. Anggita Brilian R PO 7131107003
2. Diah Kusuma Ningrum PO 7131107014
3. Rahmasari Utami PO 7131107032
4. Sevia Wahyuningrum PO 7131107033


DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDOENSIA
POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA
JURUSAN GIZI
2009
Pengetahuan dan Sikap Ibu Mengenai Kelangsungan Hidup Masa Anak-anak

PENGARANG
Pantat. Prof. Thamer Kadum Yousif Al Hilfy
MBChB/FICMS
Athraa Essa/MSC

ABSTRAK
Latar belakang:
Sejak akhir konflik di Irak pada April 2003 dan dimulainya fungsi sistem kesehatan, yang terdiri 1200 PHCC yang kira untuk menyediakan layanan kesehatan kepada masyarakat, yang masih merupakan Angka Kematian Ibu (AKI) adalah 244/100.000 kelahiran hidup; Mortalitas anak (MR) <5 tahun adalah 131/1000 kelahiran hidup dan bayi MR 108/1000 kelahiran hidup. Angka-angka ini menunjukkan dampak dari pelayanan kesehatan yang tidak memadai pada kehidupan ibu dan anak, juga di beberapa bagian, pengetahuan sikap dan praktek ibu terhadap layanan yang diberikan dapat memainkan peran yang besar dalam angka-angka tinggi ini.
Penerima manfaat langsung akan masyarakat luas, terutama ibu-ibu yang menghadiri pusat PHC mencari pelayanan kesehatan yang ideal untuk kepentingan keluarga. Para petugas kesehatan di pusat-pusat PHC yang tepat akan mendapatkan umpan balik dari hasil penelitian ini, ke arah yang lebih baik menyediakan layanan kesehatan bagi ibu dan anak-anak mereka (1).
Manfaat tidak langsung akan kesehatan para pembuat kebijakan di tingkat tinggi di pemerintahan, direktur umum obat pencegah di Kementerian Pendidikan Tinggi dan penelitian ilmiah, dan organisasi non-pemerintah pemimpin masyarakat.

Tujuan:
Untuk mengevaluasi pengetahuan, praktik dan sikap ibu terhadap kelangsungan hidup masa anak-anak.
Tujuan:
1. Identifikasi hubungan antara karakteristik ibu dan anak-anak bertahan hidup.
2. Mengenali hubungan antara pelayanan perawatan ibu dan anak-anak bertahan hidup.
Menjelaskan hubungan antara penyediaan pelayanan anak usia dan kelangsungan hidup, status gizi dan menyusui, pemantauan pertumbuhan, penyakit pernapasan, diare, dan status imunisasi.

Metodologi:
Sebuah studi kohort penampang silang pada sampel yang dipilih secara acak ibu yang mempunyai anak kurang dari 2 tahun, menghadiri pusat-pusat perawatan kesehatan primer (PHCCs) di kota Tikrit dari Oktober 2004 hingga akhir Juni 2005 adalah termasuk dalam kajian ini.
Sebuah kuesioner khusus dipersipkan untuk tujuan ini, mewawancarai ibu yang mempunyai anak kurang dari 2 tahun, menghadiri PHCCs ini.

Hasil:
Kami menemukan bahwa mayoritas para ibu ibu rumah tangga (82,3%), kelompok umur terutama antara 25-34 tahun (86,9%). Hanya sekitar 31% adalah berpendidikan tinggi. Kebanyakan sampel ibu percaya bahwa ASI adalah makanan terbaik bagi bayi mereka , dan mengakui bahwa ASI memiliki banyak keuntungan untuk bayi, ibu dan keluarga mereka. Hanya sekitar 45% dari para ibu memiliki kebiasaan positif terhadap menyusui. ASI eksklusif adalah rendah di antara ibu menyusui (28,9%). Sekitar 35,2% ibu tidak tahu tentang apa makanan pelengkap yang harus ditambahkan dalam berbagai kelompok usia anak.
Anak-anak yang tidak punya kartu pemantauan pertumbuhan berjumlah 24,2% dan hanya 49,2% dari kartu ibu ibu itu. Sekitar 82,8% ibu-ibu yang diteliti tertunda luar PHC janji yang diberikan oleh pekerja untuk kunjungan rutin mereka, yang mencerminkan kepentingan mereka yang miskin dan ketidakpedulian ibu ini untuk layanan PHC.
Kesimpulan:
Pengetahuan dan praktek ibu itu, umumnya, tidak memuaskan terhadap penyakit diare dan perawatan antenatal, sementara pengetahuan ibu tentang tanda-tanda risiko ARI sekitar 65%.
Hasil ini menunjukkan bahwa promosi payudara ibu menyusui dan mendidik tentang pengetahuan dan praktik yang benar mengenai perawatan perinatal dan penyakit diare bagi anak-anak, dianjurkan.




PENDAHULUAN
Perawatan kesehatan primer (PHC) menyediakan layanan kesehatan dasar bagi individu, keluarga, kelompok rentan, dan masyarakat pada umumnya. Perawatan kesehatan primer (PHC) adalah pendekatan pertama mencari publik untuk perawatan medis, preventif dan kuratif. Ini adalah tanggung jawab masyarakat jaringan luas dari pusat-pusat kesehatan dan unit, dan mungkin kadang-kadang menjangkau orang-orang dalam komunitas mereka (1).
Perawatan kesehatan dasar sangat penting perawatan kesehatan berdasarkan ilmiah dan praktis metode dapat diterima secara sosial, dan teknologi membuat diakses secara universal individu dan keluarga di masyarakat melalui partisipasi penuh mereka, dan pada biaya yang masyarakat dan negara mampu mempertahankan pada setiap tahap pembangunan mereka di masyarakat. Ini adalah kontak tingkat pertama individu, keluarga dan masyarakat, dengan sistem kesehatan nasional, membawa perawatan kesehatan sedekat mungkin dengan tempat orang tinggal dan bekerja, dan merupakan elemen pertama dari proses perawatan kesehatan berkelanjutan (2) . Deklarasi berlangsung untuk menentukan perawatan kesehatan dasar termasuk pencegahan, promosi kesehatan, kuratif, dan rehabilitasi layanan.
Pekerjaan gerakan kesehatan perempuan penting dalam menetapkan arah kebijakan kesehatan. Itu adalah gerakan perempuan yang memelopori pendekatan politik untuk kesehatan dan perawatan kesehatan, membawa mereka dari domain pribadi ke ranah politik, pemahaman bahwa "kendali atas tubuh kita sendiri" akan mustahil tanpa perubahan sosial dan ekonomi (3 ).
Ini, untuk kami, adalah yang paling sangat membebaskan feminis pengertian dan pemahaman bahwa penindasan secara sosial kita, dan bukan biologis, ditahbiskan untuk bertindak atas pemahaman ini adalah untuk meminta lebih dari "kendali atas tubuh kita sendiri", itu adalah untuk meminta dan perjuangan untuk, kontrol atas pilihan sosial yang tersedia bagi kita, dan kontrol atas semua lembaga-lembaga masyarakat yang sekarang mendefinisikan pilihan ini (4).
Berbeda dengan deklarasi Alma Ata, Kesehatan Kanada telah menentukan perawatan kesehatan primer sebagai "titik kontak pertama untuk Kanada dengan sistem kesehatan, sering kali melalui dokter keluarga" (5).
Definisi ini, menyegarkan dalam keringkasan & kesederhanaan, daun terjawab pertanyaan-pertanyaan penting, termasuk apa yang merupakan komponen penting dari perawatan kesehatan primer.
Lain di mana, Kesehatan Kanada telah membuat komitmen yang kuat untuk memahami pentingnya determinan non-medis kesehatan dan penanggulangan praktek keterampilan; layanan kesehatan; dukungan sosial jaringan; gender dan denting. Komitmen tanggal kembali ke laporan tahun 1979 saat itu Menteri Kesehatan federal, Mare Lapland, A New Perspective di Kanada Kesehatan (6). Kesehatan Kanada juga memiliki komitmen untuk mengungkapkan kedua analisis berbasis jender dan strategi Kesehatan perempuan. Analisis Jender berbasis kebijakan dan konsep Exploring dalam Gender dan Kesehatan.
Setiap mereformasi sistem perawatan kesehatan dasar harus mencakup berbagai macam layanan perawatan kesehatan reproduksi dan pengiriman mereka harus diorganisir dalam cara-cara yang mengenali perempuan yang mempromosikan keberagaman dan otonomi perempuan, pengendalian dan kesehatan.
Kedua ada ketentuan lebih umum di kalangan wanita seperti kanker payudara, gangguan makan, depresi dan luka-luka yang diakibatkan diri (7).

KESEHATAN IBU DAN ANAK
Ibu dan anak-anak adalah kelompok rentan yang memerlukan perawatan khusus melalui perawatan ibu; untuk menikah perempuan di masa melahirkan anak, terutama yang hamil dan menyusui, dan melalui penitipan anak; untuk anak-anak di bawah lima tahun (bayi dan anak-anak prasekolah. (1).
Ibu kelompok rentan yang membutuhkan program-program kesehatan ibu khusus, karena:
• Mereka berisiko morbiditas (bahaya kesehatan) dan kematian selama kehamilan, persalinan dan puerperium, dan yang sebagian besar dapat dicegah dan dikontrol melalui perawatan ibu.
• Kesehatan ibu merupakan kebutuhan dasar kesehatan janin dan hasil yang menguntungkan kehamilan.
• Ibu yang bertanggung jawab untuk promosi kesehatan dan budaya anak-anak, dan kesejahteraan keluarga, sehingga harus sehat, dan sadar persyaratan kesehatan (1).
Di negara-negara berkembang, lebih dari 500.000 wanita meninggal setiap tahun dari komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan dan kelahiran anak. Banyak perempuan lain menderita kehamilan dan komplikasi yang terkait dengan pengiriman, yang dihasilkan dalam jangka panjang masalah kesehatan. Kematian seorang wanita saat melahirkan sering berarti kematian untuk bayi yang baru lahir, dan kematian dan cacat diterjemahkan menjadi emosional, sosial, dan ekonomi bagi perempuan kesulitan anak-anak yang lebih tua, seluruh keluarga mereka, dan bahkan masyarakat (8).
Ibu dan kematian bayi dapat dicegah dengan memastikan bahwa kualitas tinggi ibu dan bayi baru lahir dapat diakses perawatan kesehatan dan komplikasi kesehatan ibu diakui, dirujuk, dan dirawat oleh ahli kesehatan, atau mereka mencari perawatan terhalang oleh hambatan-hambatan budaya seperti status perempuan dalam keluarga dan dalam masyarakat. Mereka mungkin menunda pengobatan mereka sendiri ketika sakit, agar dapat membayar untuk merawat anggota keluarga, atau mereka mungkin tidak berusaha peduli sama sekali (7).
Di Irak, sebuah studi tentang distribusi frekuensi pendidikan kehamilan, oleh staf PHCC pada aspek kesehatan ibu yang berbeda, menunjukkan bahwa pendidikan tentang pentingnya ASI adalah 48,71%, sedangkan faktor-faktor berisiko pada kehamilan dan persalinan 40,95%, dan bimbingan oleh dokter atau farmasi tentang penggunaan obat-obatan, ditemukan di 90,1% (9). (Tabel (I))

METODOLOGI
Desain dari Studi:
Studi ini merupakan studi kohort lintas seksi, dan dilakukan selama periode dari Oktober 2004 sampai akhir Juni 2005.
Karakteristik sosio-demografis:
Kajian ini dilakukan di pusat-pusat PHC Kota Tikrit, yang melayani sebagian besar masyarakat yang berbeda tingkat ekonomi sosial. Cluster sampling digunakan Kota Tikrit membagi ke dalam 5 sektor (Al-Alam, Ibnu-Sinaa, Alrazee, Ibnu-bergegas, dan Al-Rbidaa PHCC).
Pemerintahan Salahaldeen memiliki perkiraan populasi (1162490). Mewakili kota Tikrit (159.721) dari jumlah penduduk. Dari penduduk kota Tikrit, 20% di kelompok usia reproduksi (15-45) tahun, dan satu lagi 20% dari penduduk di bawah usia 5 tahun (71).
Study Groups:
Random sampling dari masing-masing PHCC diambil dari Oktober 2004 hingga akhir Juni 2005, dengan mewawancarai wanita yang mengunjungi PHCC untuk Ibu dan Anak pelayanan kesehatan yang memiliki anak kurang dari 2 tahun. Ukuran sampel adalah 5% dari wanita dalam kelompok usia reproduksi, setara dengan sekitar 760. Lima PHCCs dipilih.
Kunjungan harian dilakukan oleh penyidik sendiri. Dalam setiap hari, salah satu PHCCs dikunjungi selama jangka waktu 6 bulan. Wawancara dengan setiap wanita yang mengunjungi pusat-pusat dilakukan secara terpisah dan dengan privasi lengkap, sehingga jawaban (terutama tentang pendapat mereka) kurang dipengaruhi oleh mendengar jawaban dari orang lain. Setiap pertanyaan diajukan dalam bahasa yang sederhana. Sejumlah perempuan yang diwawancarai 760 dari semua pusat.


Sumber perawatan kesehatan:
Seperti dalam PHCCs di Irak, pusat-pusat di Kota Tikrit menyediakan paket komprehensif layanan kesehatan primer. Ada 5 PHCCs di kota Tikrit, dan mereka semua memberikan perawatan kehamilan dan kesehatan anak ibu, dan satu (1) rumah sakit umum utama dan (2) rumah sakit kecil, dan ada beberapa klinik asuransi kesehatan dan banyak klinik-klinik swasta.
Penekanan utama adalah pada perawatan kesehatan ibu dan anak, kesehatan sekolah, perawatan kuratif dan penyakit menular.
Di antara program-program yang memiliki prioritas tinggi adalah program perluasan imunisasi (EPI), terapi rehidrasi oral (ORT) untuk mengendalikan penyakit diare, dan manajemen kasus penyakit pernapasan akut.
Perintis Studi dan Pretest:
Sebuah uji coba skala kecil studi ini dilakukan pada sampel dari 30 kasus termasuk bayi dengan orangtua mereka, untuk mengidentifikasi daerah-daerah ambiguitas dalam kuesioner dan untuk memiliki sebuah gagasan tentang waktu yang diperlukan dan lainnya poin praktis sebelum studi akhir diluncurkan.
Pengembangan Kuesioner dan Pengumpulan Data:
Kuesioner dikembangkan untuk mengumpulkan informasi berikut dan variabel dari semua yang terlibat perempuan (studi populasi, lihat lampiran):
Kuesioner yang berkaitan dengan:
1. Pendidikan / pekerjaan ibu.
2. Menyusui / Nutrisi.
3. Pemantauan pertumbuhan.
4. Penyakit diare.
5. Infeksi saluran pernafasan akut-ARI (penyakit pernafasan).
6. Imunisasi.
7. Penitipan anak.
Analisis Statistik:
Data yang dikumpulkan di (760) ibu dan bayi mereka dipelajari, dan teknik statistik konvensional yang diterapkan ke data dalam studi persentase distribusi berdasarkan frekuensi, grafik batang, diagram lingkaran dan tabel representasi.



HASIL
Dari data yang dikumpulkan secara acak dari 5 pusat kesehatan di kota Tikrit, data yang dikumpulkan sesuai dengan kuesioner pra-set seprai, 760 ibu-ibu menghadiri ke PHC di mana dikenai survei.
Hasil studi menunjukkan bahwa sebagian besar anak-anak ditimbang 85,79% pada kunjungan pendaftaran, sementara 14,21% tidak dicatat (Tabel 1). Kekecewaan ibu adalah tinggi (82,89%) sementara mereka yang menghadiri satu waktu hanya 17,11% (Tabel 2)
Tabel 1. Distribution of study sample according to the weights recorded at registration
Berat badan No %
tercatat 652 85.79
tidak tercatat 108 14.21
total 760 100.00

Table 2. Distribution of study sample according to their attendance of appointments
Attendance to appointment No %
at time 130 17.11
delayed 630 82.89
total total 760 100.00
Hasil studi menunjukkan tertinggi persen dari ibu ibu rumah tangga (86,89%) berada di dalam kelompok umur 25-34 tahun, sedangkan tertinggi persen ibu-ibu bekerja (33,87%) adalah dalam kelompok usia (35-44) tahun (Tabel 3 ). Para ibu yang sedang menghadiri pendidikan tinggi di 31% saja, sedangkan tertinggi persen memiliki pendidikan menengah 50% (Tabel 4).


Table 3. The relationship between age of mother and their work status
Mother age group Work status Total women at age group % of total
Housewife % of age group Employed % of age group
12-24 180 71.43 72 28.57 252 33.16
25-34 334 86.98 50 13.02 384 50.53
35-44 82 66.13 42 33.87 124 16.32
Total 596 78.42 164 21.58 760 100.0
Significant (P value < 0.05)
Table 4. Distribution of study sample according to mothers' education
mother education No. %
cannot read and write 54 7.11
read and write (primary) 90 11.84
intermediate & secondary 380 50.00
University & post graduate 236 31.05
Total 760 100.00

Hasil anak-anak menurut jenis makan menunjukkan bahwa sebagian besar bayi menyusui 44,74%, 35,53% adalah botol pakan dan 19,74% adalah campuran makan. (Tabel 5)
Table 5. Distribution of women according to type of feeding of their infants
Type of feeding No. %
breast fed 340 44.74
bottle fed 270 35.53
mixed 150 19.74
total 760 100.00
Para ibu yang menyusui anak-anak mereka selama satu jam pertama setelah melahirkan itu hanya 30,26% dan ibu yang menyusui mulai 1-8 jam setelah melahirkan adalah 31,84% (Tabel 6). Yang paling umum disajikan makanan tambahan untuk bayi dari 1-2 tahun adalah madu atau gula 92% (Tabel 7).
Table 6. First time mothers who breast-fed their children
Time of starting breast feeding No. %
During 1st hour after delivery 230 30.26
From 1-8 hours after delivery 242 31.84
More than 8 hours 238 31.32
Don't remember 50 6.58
Total 760 100.00

Table 7. Type of extra-food presented to the babies aged 1-2 years
Type yes no Total no. of cases
No. % No. %
water / herbal teas 259 78.48 71 21.52 330
semi-solid food ( gruel porridge or semolina) 330 76.74 100 23.26 330
fruits or juices 300 69.77 130 30.23 330
carrot squash, mango or papaya 232 53.95 198 46.05 330
leafy green vegetables (spinach) 216 50.23 214 49.77 330
meat or fish 190 44.19 240 55.81 330
lentil peanuts or beans 240 55.81 190 44.19 330
eggs or yogurts 342 79.53 88 20.47 330
honey or adding sugar 396 92.09 34 7.91 330
adding fat or oil 260 60.47 170 39.53 330

Para ibu yang tahu bahwa menghindari susu botol akan tetap menyusui bayi mereka adalah 35,26%, sementara orang-orang yang percaya bahwa ASI eksklusif adalah perilaku yang benar agar mereka tetap menyusui, merupakan sekitar 28,95% (Tabel 8).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 43,95% memberi makanan kaya zat besi untuk bayi mereka, sementara 35,26% tidak tahu sama sekali tentang apa yang harus ditambahkan sesuai dengan usia anak (Tabel 9).




Table 8. Type of extra-food presented to the babies aged 1-2 years
Attitude No %
Does not know 132 17.37
exclusive breast feeding 220 28.95
avoid bottle feeding 268 35.26
frequent sucking to stimulate production 140 18.42
Totals 760 100.00

Table 9. Type of additional foods
Knowledge regarding food type No. %
Does not know 268 35.26
add oil to food 158 20.79
give food rich in Iron 334 43.95
Totals 760 100.00





Hasil penelitian menunjukkan bahwa hanya 2,1% dari ibu-ibu mengetahui peran vitamin. A dan makanan apa yang mengandung bahwa vitamin (Tabel 10).
Table 10. Mother knowledge about the importance of Vitamin A
Question They know Does not know Total
No. % No. %
Which Vitamin prevent night blindness? 16 2.11 744 97.89 760
Which types of food contain Vitamin A? 16 2.11 744 97.89 760




Bukti diare selama dua minggu terakhir di antara anak-anak, adalah 47,37%
(Table 11) . Hasil penelitian menunjukkan bahwa tinggi ibu persen (37,63%) berhenti menyusui sama sekali selama diare (Tabel 12). Sekitar 38,89% ibu memberi cairan lebih dari biasanya selama diare, sedangkan 11.11% dari mereka berhenti sama sekali
(Table 13) .
Table 11. Evidence of diarrhoea during the last two weeks among infants
Evidence of diarrhoea No %
Present 360 47.37
Absent 400 52.63
Totals 760 100.00

Table 12. Attitude towards breastfeeding during diarrhoea
Evidence of breast feeding No. %
more than usual 156 20.53
same as usual 134 17.63
less than usual 30 3.95
stopped completely 286 37.63
child does not breast feed 26 3.42
does not know 128 16.84
totals 760 100.00

Table 13. Provision of fluid during diarrhoea
Provision of fluid No. %
more than usual 140 38.89
same as usual 90 25.00
less than usual 60 16.67
stopped completely 40 11.11
exclusive breast feeding 30 8.33
totals 360 100.00


Hasil juga menunjukkan bahwa sekitar separuh dari ibu-ibu memberikan antibiotik atau ante-obat diare selama diare (52,78%), sementara 16.67% memberikan Rehidrasi Oral Therapy (ORT) hanya (Table14). Yang tinggi persen (95%) dari ibu-ibu mencari nasihat medis untuk anak-anak mereka (Tabel 15) dan tertinggi persen ibu dalam studi pergi ke rumah sakit umum - 44,44% (Tabel 16).
Table 14. Type of treatment during diarrhoea
Type of treatment No. %
nothing 18 5.00
ORT 60 16.67
sugar-salt solution 22 6.11
cereal based ORT 30 8.33
infusion or other fluids 40 11.11
Anti-diarrhoeal medicine or antibiotics 190 52.78
total 360 100.00

Table 15. Evidence of seeking advice and/or treatment for the diarrhoea
Evidence of seeking advice No. %
Present 342 95.00
Absent 18 5.00
total 360 100.00

Table 16. Source of advice and/or treatment for the diarrhoea
Source of advice No. %
General Hospital 152 44.44
Health center/clinic 100 29.24
Private clinic/ doctor 46 13.45
Pharmacy 20 5.85
Village health worker 10 2.92
Traditional healer 6 1.75
Relatives and friends 8 2.34
Total 342 100.00





Sebagian besar ibu mencari nasehat atau pengobatan untuk anak ketika sakit yang sulit bernapas, dan sebagian besar ibu-ibu membawa anak mereka ke rumah sakit umum 24,5% dan 30% untuk pusat kesehatan (Tabel 17).
Table 17. Source of advice and/or treatment when child is suffering from difficult breathing
Source of advice No. %
General hospital 187 42.50
Health center 132 30.00
Private clinic 42 9.50
Pharmacy 27 6.10
Village health worker 18 4.09
Traditional healer 12 2.72
Traditional birth attendant 6 1.36
Relatives and friends 16 3.63
Total 440 100.00



Hasilnya menunjukkan bahwa hanya sekitar 18,4% dari ibu-ibu tahu persis jumlah vaksin toksoid tetanus diperlukan selama kehamilan (Tabel 18).
Sebagian besar anak-anak telah diimunisasi, sekitar 82%, sementara 4% tidak tahu apakah anak-anak telah diimunisasi sama sekali (Tabel 19).
Table 18. Knowledge of the number of immunizations the pregnant women needs for protection
Knowledge No. %
one 172 22.63
two 140 18.42
more than two 110 14.47
none 194 25.53
does not know 144 18.95
total 760 100.00


Table 19. Presence of immunization card for the child
Presence of card No. %
Available 630 82.89
Not Available 130 17.11
Total 760 100.00

Hasilnya menunjukkan bahwa hanya 49,2% ibu memiliki kartu ibu (Table20), dan bahwa hanya 43,8% ibu-ibu yang memiliki kartu ibu yang divaksinasi dua kali, terhadap tetanus selama kehamilan (Tabel 21).
Table 20. Presence of Maternal card
Presence of card No. %
Present 374 49.21
Absent 386 50.79
Total 760 100.00

Table 21. Number of Tetanus Toxoid vaccination in the maternal card
Times No. %
one 190 50.80
two 164 43.85
none 20 5.35
total 374 100.00

Sekitar 95% ibu-ibu memiliki ruang untuk mencatat kunjungan kehamilan di kartu ibu (Tabel 22), dan hanya 38% ibu memiliki satu kunjungan antenatal dicatat dalam kartu mereka (Tabel 23). Hanya 17,9% sedang hamil (Tabel 24).
Table 22. Presence of space to record antenatal care visits
Presence No. %
yes 356 95.19
no 18 4.81
total 374 100.00

Table 23. Evidence of recording mother's antenatal visit
Evidence No. %
one 136 38.20
two or more 218 61.24
none 2 0.56
total 356 100.00

Table 24. Evidence of current pregnancy
Evidence No. %
Present 136 17.89
Absent 624 82.11
total 760 100.00

Sekitar 54% ibu-ibu berharap untuk menjadi hamil dalam 2 tahun berikutnya (Table25). Penggunaan kontrasepsi adalah 86,84% (Tabel 26). Sekitar 33% ibu-ibu yang diteliti pergi ke PHCC pada trimester terakhir kehamilan (Tabel 27).
Table 25. Evidence of desire to become pregnant in the next 2 years
Evidence No. %
Present 340 54.48%
Absent 225 36%
Does not know 59 9.5%
total 624 100.00

Table 26. Usage of methods to avoid pregnancy (contraception)
Usage of contraceptives No. %
Present 264 86.84
Absent 40 13.16
total 304 100.00
Table 27. First time of visiting health professional after getting pregnant
Type No. %
first trimester 1-3 months 154 20.26
middle of pregnancy 4-6 months 234 30.79
last trimester 7-9 months 250 32.89
no need to see health professional 64 8.42
does not now 58 7.63
total 760 100.00
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 24,2% ibu tidak tahu makanan apa yang baik bagi wanita untuk mencegah anemia (Tabel 28).
Table 28. Knowledge of types of food that are beneficial for pregnant women to prevent anaemia
Knowledge of type of food No. %
Does not know 184 24.21
Proteins rich in iron (egg, fish, meat) 340 44.74
Leafy green vegetables 236 31.05
total 760 100.00
Para ibu yang tahu jawaban yang benar mengenai berat badan selama kehamilan adalah 22,89% (Tabel 29).
Table 29. Knowledge of how much weight a women should gain during pregnancy
Knowledge of weight No. %
10-12 kg. 174 22.89
gain weight of the baby 374 49.21
does not know 212 27.89
total 760 100.00



DISKUSI
Sejak tahun 1960-an, kehidupan keluarga program-program di negara-negara maju telah menghasilkan hasil yang positif dalam hal peningkatan baik pengetahuan tentang perkembangan anak dan orangtua-anak keterampilan interaksi antara keluarga, serta mengubah sikap orangtua. Program-program tersebut juga telah ditemukan untuk meningkatkan kemungkinan bahwa orangtua remaja akan kembali ke sekolah dan memperoleh pendidikan yang lebih tinggi secara signifikan. Sebagai perbandingan, ibu-ibu remaja yang belum mengikuti kelas mengasuh anak telah ditemukan untuk menunjukkan lebih banyak dependensi, isolasi yang lebih besar, kurang minat dalam kegiatan-kegiatan, lebih stres membesarkan anak-anak mereka, dan lebih banyak harapan yang tidak realistis dari anak-anak mereka (72).

Studi Distribusi Contoh:
Data yang dikumpulkan telah menunjukkan bahwa mayoritas para ibu ibu rumah tangga 82,3%, dengan sebagian besar dari mereka pada kelompok umur 25-34 tahun (yakni 86,9%). Hanya sekitar 31% dari mereka mempunyai pendidikan tinggi. Data-data ini diharapkan di negara kita, terutama di provinsi kami, dan sebuah kelaziman kebiasaan pedesaan terlihat di sini-khususnya mereka yang peduli dengan perempuan yang bekerja dan meninggalkan sekolah pada awal periode kehidupan akademik.
Sekitar 82,8% dari ibu-ibu yang diteliti tertunda luar PHC janji yang diberikan oleh pekerja untuk kunjungan rutin mereka, yang mungkin mencerminkan = mereka minat miskin dan ketidakpedulian ibu-ibu untuk layanan PHC. Situasi politik juga dapat memainkan peran.
Pengetahuan dan Sikap Menyusui
Data dari 86 negara menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang sangat besar dalam praktek menyusui antar negara, antara kelompok-kelompok penduduk di dalam kabupaten, dan dalam kelompok-kelompok yang berbeda selama periode waktu (73). Sebuah tren menurun dalam menyusui telah dicatat secara luas di berbagai negara di Timur Tengah, terutama di daerah perkotaan di mana ibu-ibu dengan mengangkat status sosial ekonomi resor untuk botol-cukup makan awal (74).
Dalam studi saat ini, sebagian besar ibu-ibu mencicipi percaya bahwa ASI adalah makanan terbaik bagi bayi-bayi mereka dan tahu bahwa ASI memiliki banyak keuntungan untuk bayi, ibu dan keluarga, tetapi hanya sekitar 45% dari ibu-ibu memiliki sikap positif terhadap pemberian ASI, dan hanya 30% dari para ibu menyusui anak-anak mereka selama satu jam pertama kehidupan. Grover et al (75) di India juga menemukan bahwa meskipun mayoritas responden memiliki pengetahuan yang baik terhadap pemberian ASI, persentase menyusui dalam studi ini juga lebih rendah dari seharusnya, dan hanya sekitar 9,1% dari mereka disusui anak-anak mereka selama satu jam pertama kehidupan. Promosi menyusui adalah salah satu intervensi penting untuk mengurangi kematian bayi dan meningkatkan perkembangan bayi di seluruh dunia (76), dengan demikian penting untuk mendorong ibu untuk mulai menyusui sedini mungkin. Hal ini melihat dalam studi yang kami saat ini sekitar 62% ibu-ibu mulai menyusui bayinya dalam 8 jam pertama setelah melahirkan, yang setuju dengan apa Skema (77) di Libya melihat di ruang kerjanya (yaitu 65%).
Dalam penelitian ini, tingkat pemberian ASI eksklusif sangat rendah di antara ibu menyusui (yakni 28,9%). Li et al (76) dalam sebuah penelitian di Thailand juga memperhatikan tingkat yang relatif rendah pemberian ASI eksklusif di kalangan ibu-ibu di bawah penelitian dibandingkan dengan total jumlah ibu menyusui. Antenatal rencana untuk menyusui eksklusif dan menyusui bayi yang baru lahir di rumah sakit setelah lahir mungkin memainkan peran kunci dalam masa pemberian ASI eksklusif. Temuan ini menunjukkan pentingnya penguatan pralahir pelaksanaan pendidikan kesehatan tentang menyusui (76).
ASI eksklusif selama enam bulan ini semakin banyak diperlihatkan untuk menjadi pusat kesehatan bayi dan bahkan kesehatan ibu karena dampaknya pada jarak kelahiran. Penelitian sebelumnya telah terlalu sering didasarkan pada definisi yang tidak memadai pemberian ASI eksklusif, dan dengan demikian telah meremehkan pentingnya. Bahkan pemberian air glukosa segera setelah melahirkan atau memberi makan air komplementer, tidak diperlukan dan praktek-praktek berbahaya (78).
Penggunaan botol menyusui membuat kegagalan lebih mungkin untuk sejumlah alasan, termasuk puting kebingungan bagi bayi. Dalam studi saat ini, sekitar 35% dari ibu-ibu tahu bahwa susu botol menghindari mempromosikan pemeliharaan mereka praktek menyusui. Suplemen yang diberikan oleh cangkir tidak memenuhi kebutuhan mengisap bayi, dan ini dapat menjelaskan mengapa secara tradisional makanan pendamping ASI dari usia dini lebih mudah untuk mempertahankan bersama terus menyusui dari botol-menyusui tampaknya (79).
Pelengkap makanan termasuk semua makanan yang diberikan kepada anak selain susu. Jangka waktu komplementer makanan adalah sangat penting untuk kesehatan dan kesejahteraan anak. Di satu pihak, sebelum 6 bulan, ASI menawarkan perlindungan umum untuk anak-anak dari penyakit diare dan infeksi lain. Selain itu, penundaan pengenalan makanan lain menawarkan beberapa perlindungan (77)
Di sisi lain, setelah 4-6 bulan, pertumbuhan tidak dapat dipertahankan pada ASI saja. Menurut WHO, International Pediatric Association dan badan-badan lain, pengenalan makanan pelengkap harus dimulai pada usia 4-6 bulan (77).
Lebih dari 35,7% ibu-ibu dalam penelitian ini adalah menambah makanan pelengkap dari 4 bulan lebih awal dari kehidupan anak, dibandingkan dengan 17,9% dicatat oleh Skema (77) di Libya dan 87,9% dilihat oleh Saowakontha (80) di desa Thailand. Sekitar 58,6% ibu-ibu dalam penelitian ini adalah memperkenalkan suplemen sebelum usia 6 bulan, sedangkan Al-Sekait (81) telah disebutkan bahwa studi di Sudan menunjukkan sekitar 76% -91% dari ibu-ibu ada memperkenalkan suplemen sebelum usia 6 bulan. Perbedaan tinggi ini menunjukkan kesenjangan besar antara pengetahuan dan sikap ibu-ibu di daerah-daerah berbeda dari negara-negara berkembang komplementer mengenai makanan dan usaha besar yang harus dilakukan untuk mengatasi latar belakang miskin ini para ibu di wilayah ini, termasuk negara kita.
Tujuan dari makanan komplementer adalah mentransfer anak dari ASI ke makanan keluarga. Makanan pelengkap praktik telah disurvei di sebagian besar negara-negara Arab (82,83). Pola umum dalam studi ini sebagian besar sama seperti dalam strata sosial ekonomi yang sesuai.
Air, jus, semisolid makanan, telur, dan menambahkan gula dan madu merupakan suplemen yang paling umum diberikan untuk anak-anak oleh ibu-ibu dalam studi saat ini, yang setuju dengan apa yang Shembesh melihat di Libya (77), Serenius di Arab Saudi (82), dan apa Patwardan di Timur Tengah telah dilakukan (84).
Pengaruh budaya memainkan peran utama dalam keputusan tentang makanan yang harus diperkenalkan dan pada usia berapa (82). Sekitar 35,2% dari ibu-ibu dalam studi saat ini tidak tahu tentang apa yang harus ditambahkan tepat untuk anak di usianya, tetapi mereka mengikuti saran perempuan yang lebih tua dalam keluarga atau teman-teman mereka. Sebuah pertanyaan sederhana tentang peran vitamin A dan makanan apa yang mengandung bahwa vitamin menunjukkan bahwa hanya 2,1% dari ibu-ibu tahu jawaban yang benar, yang memberikan kita petunjuk tentang latar belakang miskin.
Pertumbuhan Monitoring
Studi baru-baru ini mengevaluasi efektivitas program pemantauan pertumbuhan telah diteliti pendidikan mereka dan kemampuan pencegahan. Pendukung mengklaim bahwa pemantauan pertumbuhan dapat efektif jika masyarakat dan ibu-ibu lebih aktif terlibat dalam proses penimbangan dan pengukuran, dan jika teknologi ini dipahami oleh semua sebagai bantuan untuk pencegahan penyakit dan promosi kesehatan bukan sebagai "kuratif" prosedur. Yang lain berpendapat bahwa teori ini jarang mungkin untuk dilaksanakan. Cara-cara di mana pemantauan pertumbuhan preventif dapat dimungkinkan masih dalam eksplorasi, mengingat bahwa alasan seperti itu sangat tertanam "kuratif" pemantauan pertumbuhan harapan tidak sepenuhnya dipahami. Pemahaman tersebut memerlukan analisis pemantauan pertumbuhan dalam konteks Gobi (pemantauan pertumbuhan, terapi rehidrasi oral, menyusui, dan imunisasi) kerangka kelangsungan hidup anak (85).
Setelah ini pentingnya pemantauan pertumbuhan anak-anak, persentase anak-anak (24,3%) dengan tidak ada pertumbuhan kartu pemantauan, dan persentase anak-anak (14,2%) yang tidak ditimbang sama sekali selama 4 bulan terakhir usia mereka dianggap tinggi persentase.
Pengetahuan Ibu dan Sikap Mengenai Diare
Wabah diare terus berkembang, mengakibatkan lebih dari 3 juta kematian (86). Dalam studi saat ini, sekitar setengah dari ibu mengatakan bahwa anak-anak mereka memiliki diare selama dua minggu terakhir, yang menunjukkan kepada kita seberapa besar masalah dalam masyarakat kita, terutama di musim panas.
Menurut pedoman WHO untuk pengelolaan diare, anti-diare, anti-amuba dan anti-bacterials memiliki peran kecil (87). Walaupun demikian, terlalu sering menggunakan agen antimikroba telah dilaporkan untuk pengelolaan kondisi diare (88). Dalam studi saat ini, walaupun sekitar 96% dari ibu mencari nasihat medis untuk anak-anak mereka dengan diare dari tenaga medis, sekitar 53% dari anak-anak mereka mengambil antimikroba untuk perawatan. Ini menunjukkan penyalahgunaan lebar antimikroba ini oleh personel medis, yang mengarah pada gilirannya untuk bertahap lonjong dalam penggunaan terapi rehidrasi oral (ORT) dari waktu ke waktu. Dalam studi saat ini, penggantian fluida untuk anak-anak dengan diare hanya dipraktekkan oleh 38,9% ibu dengan benar, yang sesuai dengan apa yang Datta et al (89) ditemukan di India (yaitu hanya sekitar 40% dari ibu yang benar memberikan ORT untuk anak-anak mereka).
Pendidikan kesehatan masyarakat adalah sangat penting untuk manajemen kasus yang efektif, karena memiliki potensi untuk membangun hubungan yang produktif antara layanan kesehatan dan masyarakat, untuk meningkatkan kemampuan keluarga untuk mengenali tanda-tanda bahaya diare pada anak-anak dan untuk mendorong tepat dan perawatan awal mencari perilaku (90). Sekitar 13% ibu tidak tahu apa tanda-tanda diare memerlukan perhatian medis; lainnya mencari nasihat medis segera setelah anak-anak mereka demam atau muntah.
Pendidikan kesehatan yang efektif hanya dapat diberikan atas dasar pemahaman yang akurat yang berlaku pengetahuan, sikap dan praktek masyarakat (90). Studi ini menunjukkan bahwa pengetahuan dan sikap ibu tidak memuaskan, karena sekitar 44% ibu-ibu yang membawa anak mereka ke rumah sakit umum segera setelah mereka melihat episode diare, dan hanya sekitar 16% dari para ibu yang memberikan lebih banyak cairan untuk mereka anak-anak, sementara kurang dari 6% itu sering memberikan makanan kecil untuk anak-anak mereka. Anehnya, sekitar 17% ibu-ibu bahkan tidak tahu apa yang harus dilakukan setelah anak-anak mereka sembuh dari diare.
Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang ARI:
Pengendalian infeksi pernafasan akut (ISPA) adalah besar masalah kesehatan masyarakat di negara-negara berkembang. Anak penyakit pernafasan adalah salah satu masalah besar yang mempengaruhi anak-anak di Irak dalam kelompok studi. Ini juga mengonsumsi lebih besar dari anggaran pemerintah di sektor kesehatan primer. Pelaksanaan manajemen kasus protokol memerlukan partisipasi masyarakat untuk mengurangi morbiditas dan kematian dari ARI. Program pendidikan kesehatan hanya dapat efektif bila didesain untuk memperhitungkan pengetahuan yang berlaku, sikap dan praktek (KAP) masyarakat terhadap ARI pada anak-anak mereka (91).
Dalam studi saat ini, ibu mengatakan bahwa lebih dari 52% dari anak-anak mereka menderita batuk dan / atau sulit bernapas dalam dua minggu terakhir. Persentase tinggi ini menunjukkan besarnya masalah ini di kota Tikrit. Semua ibu menyadari kedua gejala, tetapi ketika mereka yang positif "batuk" jawaban yang ditanya tentang perkembangan selanjutnya sulit bernapas selama sakit, delapan belas wanita (yaitu 4,5%) tidak tahu, dan 12% wanita bahkan tidak mencari nasihat medis untuk anak-anak mereka sulit bernapas, yang sesuai dengan apa yang Simiyu (91) di Kenya ditemukan, di ibu-ibu memiliki pengetahuan yang baik dalam bentuk ringan ARI tetapi tidak bentuk-bentuk yang parah.
Hal itu juga melihat bahwa sekitar 7% dari ibu-ibu meminta nasihat bagi anak-anak sakit mereka dari personil non-medis, dan sekitar 14,7% tidak tahu gejala-gejala utama yang seharusnya membuat mereka membawa anak-anak mereka ke rumah sakit, yang menunjukkan pengetahuan mereka yang miskin dan / atau sikap mengenai kondisi serius anak-anak mereka. Penting untuk memahami bahwa rendahnya pemanfaatan layanan kesehatan bagi ARI moderat dapat mengakibatkan kematian yang tinggi terus tertunda karena sakit parah identifikasi anak-anak.
KAP ARI Sebuah survei di Irak pada 1995 (92) mengungkapkan bahwa 46% dari total 900 sampel ibu tertutup, bisa mendeteksi tanda-tanda risiko infeksi ARI terkait, dengan penelitian ini menunjukkan jumlah yang lebih tinggi (sekitar 65%), yang mungkin , karena diagnosis yang lebih baik dan manajemen yang lebih baik, yang dapat menyebabkan meningkatkan pengetahuan ibu tentang ARI.
Namun, metode pengobatan pada 71% masih percaya pada penggunaan antibiotik dan 64% kembali ke obat batuk. Di Utara Irak, survei dilakukan di tiga Governorat Utara pada bulan Desember 1994 dengan 30-klaster survei imunisasi. Survei menunjukkan bahwa ibu tidak sepenuhnya menyadari tanda-tanda dan gejala awal infeksi pernapasan pada anak-anak mereka dan kapan harus mencari nasihat medis, seperti terlihat dalam keterbatasan pengetahuan mereka tentang pernapasan cepat sebagai indikasi ARI. Namun, pengetahuan mereka tentang pernapasan sulit sebagai indikator infeksi pernafasan akut dan menghubungkan bahwa dengan prognosis kesehatan anak-anak mereka, adalah baik (92).
Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang Imunisasi
Immunization is a timely step for prevention of mortality and morbidity due to communicable diseases in the 0-5 year age group. The delivery system of immunization has many inherent problems to which an addition may be made by the people themselves, with their prejudices, carelessness and apathy (93) . In the current study, a small percentage of mothers (ie 4%) were not vaccinating their children -or do not know if their children have received immunization at all, in spite of all the programs held for vaccinating young children, which emphasizes what we have mentioned above.
Anehnya, sekitar seperempat dari ibu-ibu tidak tahu mengapa imunisasi diberikan kepada para ibu selama kehamilan; orang lain memberikan jawaban berbeda. Juga, hanya sekitar 18,4% dari ibu-ibu tahu jawaban yang benar tentang tahap-tahap imunisasi terhadap tetanus. El-sherbini (94) di Mesir juga menemukan bahwa sekitar 25,5% ibu tidak memiliki dasar dan penting pengetahuan tentang perawatan kehamilan. Meningkatkan ibu 'pengetahuan tentang tetanus adalah penting untuk meningkatkan cakupan tetanus toksoid. Selain itu, kehamilan akan menyebabkan kontak dengan sumber-sumber tetanus toksoid dan karenanya meningkatkan kemungkinan memiliki imunisasi (95).
Dua pertanyaan diajukan mengenai ketersediaan ruang di kartu ibu mereka, untuk merekam peristiwa-peristiwa seperti itu, dan jumlah vaksinasi tetanus kali dilaporkan dalam kartu itu. Meskipun ada ruang untuk mencatat informasi ini, (sekitar 96% dari kartu) , hanya 43,8% dari mereka adalah ibu vaksinasi dilaporkan dua kali, yang juga menunjukkan pengetahuan dan sikap buruk tentang imunisasi toksoid tetanus.
Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang Kehamilan dan Keluarga Berencana:
In the current study, about 17.9% of mothers were pregnant, and 54.5% of the remaining wish to be pregnant in the next two years. Also, about 13% of females who don't want to be pregnant or who have not decided yet to be pregnant in the next two years, are not currently using contraceptive methods to avoid pregnancy. These percentages show us the poor family planning of these females.
In the current study, a low level of knowledge and attitude regarding family planning was found, in contrast to what Aja et al (96) in Nigeria found, The findings in their study showed a high awareness level with a moderately positive attitude, and generally a low level of practice.
Mengenai kunjungan perawatan kehamilan, sekitar 38% dari ibu hanya memiliki satu kehamilan kunjungan selama kehamilan terakhir, dan 2 (yaitu 0,5%) perempuan tidak punya kunjungan sama sekali. This explains the poor knowledge and attitude of mothers towards the benefits of maternal care, especially if we know that about one-third (33%) of the mothers under study attend PHC centers at the last trimester of pregnancy and not before.
As an example of mothers' poor knowledge, about 22.9% of mothers know that (10 -12 kg) will be gained during pregnancy, the remaining either don't know or gave a wrong response. Also, about 24% of mothers don't know what food is good for women to prevent anaemia during pregnancy; even the answers about the question regarding the amount of food taken and whether it changed during pregnancy, was disappointing.

Mengingat fakta-fakta ini, adalah penting untuk menilai pengetahuan dan sikap dari populasi wanita yang berbeda mengenai isu-isu yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak. Hal ini akan memungkinkan kita untuk menerapkan program-program yang sesuai untuk meningkatkan kesehatan perempuan dan anak-anak, dan memerangi penyebaran beberapa penyakit menular.

KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan:
1. Only about 31% of these mothers attended high education academies.
2. About 82.8% were delayed beyond their appointment given by PHC workers for their routine visits, which reflected their indifference and poor interest towards PHC services.
3. The knowledge and attitude of mothers is, generally, not satisfactory regarding diarroheal disease for their children.
4. Sekitar 65% ibu-ibu dalam studi kami memiliki pengetahuan yang baik tentang tanda-tanda ini dibandingkan dengan 46% pada tahun 1995.
5. Poor knowledge and attitude of mothers concerning immunization against tetanus, and also regarding antenatal care.
Saran:
1. To Ministry of Health- Directory of Health Education:
• Promotion of breast-feeding among mothers through educating them about beneficial effects by periodic conferences.
• Educating the mothers about the best KAP regarding ARI, diarrhoeal disease, and perinatal care through multiple periodic conferences and mass media.
2. To our Colleagues in Medical Colleges: Further studies should be held to evaluate the practices of mothers regarding childhood survival.




REFERENSI
1. Khalil IF. Community Medicine: Non communicable Diseases, Biostatistics, Demography, and Health Education. Vol.2. Cairo, Cairo University/Public Health Dept., 2005.
2. Armstrong P. The context for Health Care Reform in Canada. In: Armstrong P. Exposing Privatization: Women and Health Care Reform in Canada. Aurora, Garamond press, 2001: pp. 11-48.
3. Armstrong P, and Armstrong H. Wasting away: The Undermining of Canadian Health care. Toronto, Oxford University press, 1996.
4. Benoit C, Caroll D, Lawr L, and Chaudhry M. Marginalized Voices from the Downtown Eastside: Aborginal Women Speak about their Health Experiences. Toronto, National Network on Environments and Women's Health, 2001. (online) Available at: http://www.yorku.ca/nnewh/english/ nnewhind.html

5. Armstrong P. Reading Romanow: The Implications of the final Report of the commission on the future of Health Care in Canada for Women, 2003. (online) Available at: http://www.cewh-cesf.ca/healthreform/publications/summary/reading_romanow.html

6. Benoit C, Carroll D, Laer L, and Chaudhry M. Marginalized Voices from the Downtown Eastside: Aboriginal Women Speak About Their Health Experiences. Toronto: National Network on Environments and Women's Health, 2001. (online) Available at: http://www.yorku.ca/nnewh/english/nnewhind.html

7. Browne A, Fiske J, and Thomas G. First Nations Women's Encounters with Mainstream Health Care Services and Systems. Vancouver, Center of Excellence for Women's Health, 2000. (online) Available at: http://www.bccewh.bc.ca/Pages/pubspdflist.htm

8. Canadian Institute for Health Information. Canada's Health Care Providers, 2001. (online) Available at: http://secure.cihi.ca/cihiweb/dispPage.jsp?cw_page=Ar_35_E

9. Al-Kumait TM, Wafaa A, Khalil I. Evaluation of mother care in PHCC in Tikrit. Tikrit Med Journal 2004, 10(1): 38-42.
10. American Academy of Family Physicians. Policy and Advocacy- AAFP Polices on Health issues: Breastfeeding (position paper), 2005. (online) available at: http://www.aafp.org/x6633.xml

11. Frantz K. Baby's position at the breast and it's relationship to sucking problems. Presented at LLLI conference, 1983 and 1985. (Medline)
12. Moon J. and Humenik S. Breast engorgement: contributing variables and variables amenable to nursing intervention. JOGNN, 1989; 18(4): 309-15.
13. De Carvalho M, et al. Frequency of breastfeeding and serum bilirubin concentration. Am J Dis Child, 1982; 136: 737-38.
14. Chua S, et al. Influence of breastfeeding and nipple stimulation on postpartum uterine activity. Br Job Gyn, 1994; 101: 804-05.
15. Yamauchi Y and Yamanouchi H. Breastfeeding frequency during the first 24 hours after birth in full-term neonates. Pediatrics, 1990; 86: 171-75.
16. Woolridge M, Fisher A, and Colic C. Overfeeding and symptoms of lactose malabsorption in the breast- fed baby: a possible artifact of feed management. Lancet, 1988; 2(8605): 382-84.
17. Righard L, et al. Breastfeeding patterns: comparing the effects on infant behavior and maternal satisfaction of using one or two breast. Birth, 1993; 20(4): 182-85.
18. Woolridge M, et al. Do changes in pattern of breast usage alter the baby's nutrition intake? Lancet, 1990; 336: 395-97.
19. Ny lander G, et al. Unsupplemented breastfeeding in the maternity ward. Acta Obst Gyn Scand, 1991; 70: 205-09.
20. Kurinij N and Shiono P. Early formula supplementation of breastfeeding. Pediatrics, 1991; 88: 745.
21. Glover J and Sandilands M. Supplementation of breastfeeding infant and weight loss in hospital. J Hum Lact, 1990; 6: 163-66.
22. Houston MJ, et al. The effect of extrafluid intake by breast-fed babies in hospital on duration of breastfeeding. J Ped Gastro Nutr, 1984; 1: 42- 48.
23. Kuhr M, and Peneth N. Feeding practices and early neonatal jaundice. J Ped Gastro Nutr, 1982; 1(4): 485-488.
24. Nicoll A, et al. Supplementary feeding and jaundice in newborns. Acta Pediatr Scand, 1982; 7(12): 759-61.
25. Host A, et al. Prospective studies of cow's milk allergy in exclusively breastfed infants. Acta Pediatr Scand, 1988; 77: 663-70.
26. Neifert m, and collegues and co-workers. Nipple confusion: toward a formal definition. J Pediatr, 1995; 126 (6): 125-29.
27. Newman J. Breastfeeding problems associated with early introduction of bottles and pacifiers. J Hum Lact, 1990; 6(2): 59-63.
28. Cronenwett L, et al. Single daily bottle use in the early weeks postpartum and breastfeeding outcomes. Pediatrics, 1992; 90(5): 760- 66.
29. Cohen R, et al. Effects of age introduction of complementary foods on infant breast milk intake, total energy intake, and growth: a randomised intervention study on Hoduras. Lancet, 1994; 344: 288-93.
30. Smith M, and Lifshitz F. Excess fruit juice consumption as a contributing factor in non organic failure to thrive. Pediatrics, 1994; 93(2): 438-43.
31. Sullivan S, Birch L. Infant Dietary Experience and Acceptance of Solid Foods. Pediatrics, 1994; 93(2): 271-77.
32. Taylor B. Transient IgA Deficiency and Pathogenesis of Infantile Atopy. Lancet, 1973; 2: 111-13.
33. Vuori E. The effect of Dietary Intake of Copper, Iron, Manganese, and Zinc on the Trace Element Content of Human Milk. Am J Clin Nutr, 1980; 33: 227-31.
34. Duncan B. Exclusive Breast-feeding for at Least four Months Protects against Otitis Media. Pediatrics, 1993; 91(5): 867-72.
35. Siimes M. Exclusive Breast-feeding for Nine Months: Risk of Iron deficiency. J Pediatr, 1984; 104: 196-99.
36. Hanna NN. Feeding patterns of children under 2 years old in salahuddin goverurate: A community based study. Tikrit Med journal 2004; 10(2): 16-21.
37. WHO, expanded program on immunization: global status report, weekly epidemiological record 1988; 60(34): 26-3. Grant JP. The state of world's children. UK: oxford University press, 1996: 68-9.
38. Henderson RH. Immunization update: recent recommendation from the WHO expanded program on immunization, contact, no. 82, cmc, Geneva. December 1999: 10-14.
39. Modore DV, Johnson CL, Phipps DC, et al. Safety and immunologic response to vaccines. Pediatrics. Pediatrics. 1997; 85: 331-7.
40. Peter G. Childhood immunizations. N Eng J Med, 1992; 327: 1794-1800.
41. Centers for Disease Control and Prevention. Health Informations for International Travel, 2001-2002. Atlanta, US Department of Health and Human Services, Public Health Services, 2001.
42. DeMarzo S. Initial Weight loss and Return to Birth Weight Criteria for Breastfed Infats: Challenging the "rules of thumb". Am J Dis Child, 1991; 145: 402.
43. Cohen R. Determinants of growth from Birth to 12 Months Breastfed Honduran Infants in Relation to Age of Introduction of Complementary foods. Pediatrics, 1995; 96(3): 504-10.
44. Stern D. The interpersonal world of the infant. New York, Basic Books, 1985.
45. Ainsworth MDS, Blehar MC, Water E, et al. Patterns of attachment: A psychological study of the strange situation. Hillsdale, Erlbaum, 1988.
46. Dewey k. Growth of Breastfed and formula-fed Infants from 0-18 Months: the DARLING study. Pediatrics, 1992; 89(6): 1035-41.
47. Dewey K. Growth Patterns of Breastfed Infants in affluent (US) and poor (Peru) Communities: Implications for timing of Complementary Feeding. AM J Clin Nutr, 1992; 56: 1012-18.
48. Douglas RM. The Cinderella of Communicable Diseases, in Acute Respiratory Infections in Childhood. Sydney, International Workshop Publication of University of Adelaide, 1985; 201-9
49. WHO/ CDR. Introduction- Outpatient Management of Young Children with ARI. Geneva, WHO, 1995.
50. World Health Organization (WHO). Report on ARI. Geneva, WHO, 1995.
51. WHO/ ARI. Management of the Young Child with an Acute Respiratory Infections. Geneva, WHO: Supervising Skills, 1991.
52. Todd Jk. Infectious disease. In: Behrman RE, Kliegman RM, and Jenson HB, et al. Nelson textbook of Pediatrics. 16th ed. China , WB Saunders Company, 2000; pp. 976-1100.
53. Stansfiled SK, Shepard DS. Acute Respiratory Infections. In: Jamison DT, Mosley HW, and Measham AR, et al. Disease Control Priorities in Developing Countries. New York, Oxford University Press Publication, 1993; pp. 67-90.
54. Klugman KP. Childhood HIV Infection and Bacterial Pneumonia. International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 2001; 1: 15.
55. Kong XT, Fang HT, and Jiang GQ. Treatment of Acute Bronchiolitis in Chinese Herbs. Archives of Diseases of Childhood, 1993; 68: 468-71.
56. ARI Newsletter. Cigarette Smokers: A risk factors. Severing the National ARI Control Program of Egypt, 1985; 5: 3-13.
57. Ministry of Health (Iraq). ARI Control Program. Iraq, MOH, 2003.
58. WHO/ARI. Acute Respiratory Infections in Children: Facts and Figures on Acute Respiratory Infections in Children. Geneva, WHO, 1990.
59. Michel G, Caroline R, and Harry C. The Magnitude of Mortality from Acute Respiratory Infections In Children Under 5 Years in Developing Countries. World Health Statistics, 1992; 45: 33-45.
60. Wiiliams BG, Gouws E, Boschi PC, et al. Infectious Disease: Estimate of Worldwide Distribution of Child Deaths from Acute Respiratory Infections. International Publication, 2002; 25-32.
61. Bashour HN, Rogerr HW, and Thomas F. A community- based Study of Acute Respiratory Infection Among Preschool Children in Syria. J Trop Pediatr, 1994; 40: 207-11.
62. WHO/ CDR. Out Patient Management of Young Children with ARI. Epidemiology and Etiology of Acute Respiratory Infections, 1995.
63. Riley I. Etiology of Acute Respiratory Infections in Children in Developing countries. In: Douglas R, Kirdy E. Acute respiratory Infection in Childhood. Sydney, International Workshop Publication, 1985; 33-41.
64. Murray CJ, and Lopez AD. Global Comparative Assessments in the Health Sector: Disease Burden, Expenditures and Interventions Packages. Geneva, WHO, 1994; 230-241.
65. Schwartz B. Potential Intervention for the prevention of Childhood Pneumonia in Developing Countries: The etiology and Epidemiology of Acute Lower Respiratory Infections Among Young Children in Developing Countries. Pediatr Inf Dis J, 1995; 6: 73-82.
66. Al-Jassar NF. Clinic-epidemiological study of Acute Respiratory Infections (ARI) in Childrren Under 5 years of Age. The Iraqi Journal of Medical Science, 1994; 10: 200-7
67. Singh MP, and Nayar SI. Magnitude of Acute Respiratory Infection in Children Undeer 5 Years. J Comm Dis, 1996; 28: 273-8.
68. Fisher PR. Travel with Infant and Children. Infect Dis Clin North Am, 1998; 12: 355-68.
69. Barwick Rs, Levy DA, Craun Gf, et al. Surveillance for Water Born Disease Outbreak- Unites States, 1997-1998. MMWR Morbiid Mortal Wkly Rep, 2000; 49: 1-35.
70. Center for Disease Control and Prevention. Diagnosis and Management of Food- born Illnesses: A Primer for Physicians. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep, 2001; 50: 1-69.
71. ????? ????? ??? ? ???? ???? ????? ????? / ??? ??????? ??????? ???????? ???????? ?????? ?????? ???????- ???????
72. Coren, E., Barlow, J., & Stewart-Brown, S. The effectiveness of individual and group-based parenting programmes in improving outcomes for teenage mothers and their children: A systematic review [Electronic version]. Journal of Adolescence, 2003; 26: 79-103.
73. Omer MI. Breastfeeding and weaning in sudan. Journal of tropical Pediatrics, 1987; 33: 2-12.
74. Balo NN, Shembesh NM, and Singh R. Maternal characteristics and infant and young child feeding in Benghazi. Eastern Mediterranean Health Journal, 1997; 2(3): 432-9.
75. Grover VL; Chhabra P; Aggarwal OP; Vijay L Grover; Pragti Chhabra. Knowledge, attitude and practices of Breastfeeding in a rural area of east Delhi. Health and population- perspectives and issues, 1997; 20(2): 49-56
76. Li Y, Kong L, Hotta M, Wongkhomthong SA, Ushijima H. Breast-feeding in Bangkok, Thailand: current status, maternal knowledge, attitude and social support. Pediatr Int, 1999; 41(6): 648-54.
77. Shembesh NM, Balo NN, and Singh R. Breastfeeding and weaning pattern in Benghazi, Libyan Arab Jamahiriya. Eastern Mediterranean Health Journal. 1997; 3(2): 251-57.
78. Almroth, S. and Bidinger, PD. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions. Transactions of the Royal Society of Tropical Hygiene and Medicine, 1990; 84:602-604.
79. Greiner, T. The planning, implementation and evaluation of a project to protect, support and promote breastfeeding in the Yemen Arab Republic. Ph.D. Ph.D. Dissertation. Ithaca, NY: Cornell University, 1983.
80. Saowakontha S, Chantraphosri V, Kampor P, et al. Breast feeding behavior and supplementary food pattern of villagers in Udon Thani Province, northeast Thailand. Southeast Asia J Trop Med Public Health, 1995; 26(1): 73-7.
81. Al-Sekait MA. A study of the factors influencing breast-feeding patterns in Saudi Arabia. Saudi medical journal. 1988, 9(6): 596-601.
82. Serenius F et al. Patterns of breast-feeding and weaning in Saudi Arabia. Acta paediatrica, 1988, 346: 121-9.
83. Popkin BM, Bilsborrow RF, Akin JS. Breast-feeding patterns in low income countries. Science, 1982, 218:1088-93.
84. Patwardhan VN, Darby WJ. Infant feeding practice. In: The state of nutrition in the Arab Middle East. Nashville: Vanderbilt University Press, 1972, 182-91.
85. Behague D. Growth monitoring and the promotion of breastfeeding. Soc Sci Med, 1993; 37(12): 1565- 78.
86. Mini S, Monika O. Diarrhea Prevention Through Food Safety Education. Indian J Pediatr, 2004; 71: 879-882.
87. World Health Organization (WHO). The rational use of drugs in management of acute diarrhoea in children. WHO, Geneva, 1990.
88. Granich R, Cantwell MF, Long K, Maldonado Y and Parsonnet J. Patterns of health seeking behavior during episodes of childhood diarrhea: a study of Tzotzil - speaking Mayans in the highlands of Chiapas, Mexico. Soc Sci Med. 1999; 48: 489-95.
89. Datta V, John R, Singh VP, Chaturvedi P. Maternal knowledge, attitude and practices towards diarrhea and oral rehydration therapy in rural Maharashtra. Indian J Pediatr, 2001; 68(12): 1153.
90. Rehan HS, Gautam K, Gurung K. Mothers Needs to Know More Reading Management of Childhood Acute Diarrhea. Indian J Prev Soc Med, 2003; 34(1): pp.2.
91. Simiyu De, wafula EM, Ndwati RW. Mothers' knowledge, attitudes and practices regarding acute respiratory infections in children in Baringo District, Kenya. East Afr Med J, 2003; 80(6): 303-7.
92. The Iraq Action Coalition. The Status of Children and Women in Iraq: A Situation Report. UNICEF, September 1995. (Medline)
93. Sing KK, Mathew MM, Bhalerao VR. Impact of community-based immunization services. J Postgrad Med 1986;32:131-3.
94. El-Sherbini AF, El-Torky MA, Ashmawy AA, Abdel-Hamed HS. Assessment of knowledge, attitudes and practices of expectant mothers in relation to antenatal care in Assiut governorate. J Egypt Public Health Assoc, 1993; 68(5-6): 539-65.
95. Manjunath U, Pareek RP. Maternal knowledge and perceptions aboutthe routine immunization programme--a study in a semiurban area in Rajasthan. Indian J Med Sci 2003;57:158-163.
96. Aja GN, Nwangwa MA, Egwn IN. Knowledge, attitude and practice of family planning in rural communities in Nigeria. Asia Pap J Public Health, 1995; 8(2): 85-90.


Sumber : http://www.mejfm.com/journal/Jan2007/mother-child.htm